Cosmetic Plastic Surgery

Chirurgie génitale

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L'éventail des chirurgies médicalement indiquées diffère entre les femmes trans (homme à femme) et les hommes trans (femme à homme). Pour les femmes trans, la reconstruction génitale implique généralement la construction chirurgicale d'un vagin, au moyen d'une inversion pénienne ou de la technique du néovagin du côlon sigmoïde ; ou, plus récemment, des techniques d'inversion non pénienne qui utilisent du tissu scrotal pour construire le canal vaginal. Pour les hommes trans, la reconstruction génitale peut impliquer la construction d'un pénis par phalloplastie ou métoidioplastie. Tant pour les femmes trans que pour les hommes trans, la chirurgie génitale peut également impliquer d'autres procédures auxiliaires médicalement nécessaires, telles que l'orchidectomie, la pénectomie, la mastectomie ou la vaginectomie. Les complications de la vaginoplastie par inversion du pénis sont pour la plupart mineures ; cependant, des fistules recto-ovaginales (connexions anormales entre le néo-vagin et le rectum) peuvent survenir chez environ 1 à 3 % des patientes. Celles-ci nécessitent une intervention chirurgicale supplémentaire pour être corrigées et sont souvent réparées par des chirurgiens colorectaux.

Comme le souligne WPATH, une transition médicalement assistée d'un sexe à un autre peut impliquer l'une des diverses procédures chirurgicales non génitales, chacune étant considérée comme une "chirurgie de changement de sexe" lorsqu'elle est effectuée dans le cadre du traitement de la dysphorie de genre. Pour les hommes trans, il peut s'agir d'une mastectomie (ablation des seins) et d'une reconstruction thoracique (la mise en forme d'une poitrine aux contours masculins), ou d'une hystérectomie et d'une salpingo-ovariectomie bilatérale (ablation des ovaires et des trompes de Fallope). Pour certaines femmes trans, la chirurgie de féminisation faciale, les implants capillaires et l'augmentation mammaire sont également des composantes esthétiques de leur traitement chirurgical.

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Chirurgie de conversion sexuelle homme-femme

À Safe Urology, les participants du Programme complet de services liés au genre qui sont prêts pour une chirurgie de changement de sexe homme-femme se verront proposer une vaginoplastie d'inversion pénienne avec un néoclitoris neurovasculaire.

Au cours de cette procédure, un chirurgien fait "comme devenir comme", en utilisant des parties du pénis d'origine pour créer un néo-vagin sensible. Les testicules sont retirés, une procédure appelée orchidectomie. La peau du scrotum est utilisée pour fabriquer les lèvres. Le tissu érectile du pénis est utilisé pour fabriquer le néoclitoris. L'urètre est préservé et fonctionnel.

Cette procédure permet d'obtenir des organes génitaux féminins esthétiques et fonctionnels en une seule opération de 4 à 5 heures.  Les détails de la procédure, le déroulement de la récupération, les résultats attendus et les complications possibles seront abordés en détail lors de votre consultation chirurgicale. 

Changement de sexe de femme à homme
Au Safe Urology, les participants du Comprehensive Gender Services Program qui sont prêts pour une chirurgie de changement de sexe de femme à homme se verront proposer une phalloplastie, généralement en utilisant la méthode du lambeau radial de l'avant-bras. 

Cette procédure, qui peut être effectuée en même temps qu'une hystérectomie/vaginectomie, crée un phallus esthétiquement approprié et crée un urètre pour uriner debout.  La construction d'un scrotum avec des implants testiculaires se fait dans un deuxième temps.  Les détails de la procédure, le déroulement de la récupération, les résultats attendus et les complications possibles seront abordés en détail lors de votre consultation chirurgicale.

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Qu'est-ce qu'une orchidectomie ?

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Une orchidectomie est une intervention chirurgicale effectuée pour enlever un ou les deux testicules. Il est couramment pratiqué pour traiter ou prévenir la propagation du cancer de la prostate.

Une orchidectomie peut également traiter ou prévenir le cancer des testicules et le cancer du sein chez les hommes. C'est aussi souvent fait avant la chirurgie de réassignation sexuelle (SRS) si vous êtes une femme transgenre qui fait la transition d'homme à femme.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de procédure d'orchidectomie, comment la procédure fonctionne et comment prendre soin de vous après avoir subi la procédure.

Quels sont les types d'orchidectomie?

Il existe plusieurs types de procédures d'orchidectomie en fonction de votre état ou de l'objectif que vous essayez d'atteindre en faisant cette procédure.

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Orchidectomie simple

Un ou les deux testicules sont retirés par une petite coupure dans votre scrotum. Cela peut être fait pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate si votre médecin souhaite limiter la quantité de testostérone produite par votre corps.

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Orchidectomie inguinale radicale

Un ou les deux testicules sont retirés par une petite incision dans la partie inférieure de votre région abdominale au lieu de votre scrotum. Cela peut être fait si vous avez trouvé une grosseur dans votre testicule et que votre médecin veut tester votre tissu testiculaire pour le cancer. Les médecins peuvent préférer tester le cancer en utilisant cette chirurgie, car un échantillon de tissu régulier, ou une biopsie, peut rendre les cellules cancéreuses plus susceptibles de se propager.

Ce type de chirurgie peut également être une bonne option pour une transition d'homme à femme.

Orchidectomie sous-capsulaire

Les tissus autour des testicules sont retirés du scrotum. Cela vous permet de garder votre scrotum intact afin qu'il n'y ait aucun signe extérieur que quoi que ce soit ait été enlevé.

Orchidectomie bilatérale

Les deux testicules sont retirés. Cela peut être fait si vous avez un cancer de la prostate, un cancer du sein ou si vous êtes en transition d'homme à femme.

Qui est un bon candidat pour cette procédure?

Votre médecin peut pratiquer cette chirurgie pour traiter le cancer du sein ou le cancer de la prostate. Sans les testicules, votre corps ne peut pas produire autant de testostérone. La testostérone est une hormone qui peut accélérer la propagation du cancer de la prostate ou du sein. Sans testostérone, le cancer peut se développer plus lentement et certains symptômes, comme les douleurs osseuses, peuvent être plus supportables.

Votre médecin peut vous recommander une orchidectomie si vous êtes généralement en bonne santé et si les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées au-delà de vos testicules ou bien au-delà de votre prostate.

Vous voudrez peut-être faire une orchidectomie si vous passez d'homme à femme et que vous souhaitez réduire la quantité de testostérone produite par votre corps.

Quelle est l'efficacité de cette procédure ?

Cette chirurgie traite efficacement les cancers de la prostate et du sein. Vous pouvez essayer des thérapies hormonales avec des anti-androgènes avant d'envisager une orchidectomie, mais celles-ci peuvent avoir des effets secondaires, notamment :

• dommages à la glande thyroïde, au foie ou aux reins

• caillots sanguins

• réactions allergiques

Comment me préparer à cette procédure ?

Avant une orchidectomie, votre médecin peut prélever des échantillons de sang pour s'assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie et pour tester tout indicateur de cancer.

Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui prend 30 à 60 minutes. Votre médecin peut utiliser soit une anesthésie locale pour engourdir la région, soit une anesthésie générale. L'anesthésie générale comporte plus de risques mais vous permet de rester inconscient pendant la chirurgie.

Avant le rendez-vous, assurez-vous d'avoir un retour à la maison. Prenez quelques jours de congé et soyez prêt à limiter votre activité physique après la chirurgie. Informez votre médecin de tout médicament ou complément alimentaire que vous prenez.

Comment se déroule cette procédure ?

Tout d'abord, votre chirurgien soulèvera votre pénis et le collera sur votre abdomen. Ensuite, ils feront une incision soit sur votre scrotum, soit dans la zone juste au-dessus de votre os pubien sur votre bas-ventre. Un ou les deux testicules sont ensuite découpés dans les tissus et vaisseaux environnants et retirés par l'incision.

Votre chirurgien utilisera des pinces pour empêcher vos cordons spermatiques de jaillir du sang. Ils peuvent mettre un testicule prothétique pour remplacer celui qui a été retiré. Ensuite, ils laveront la zone avec une solution saline et refermeront l'incision.

À quoi ressemble la récupération pour cette procédure ?

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous quelques heures après une orchidectomie. Vous devrez revenir le lendemain pour un contrôle.

Pour la première semaine après une orchidectomie :

• Portez un support scrotal pendant les 48 premières heures après la chirurgie si votre médecin ou votre infirmière vous l'a demandé.

• Utilisez de la glace pour réduire l'enflure de votre scrotum ou autour de l'incision.

• Lavez délicatement la zone avec un savon doux lorsque vous vous baignez.

• Gardez votre zone d'incision sèche et recouverte de gaze pendant les premiers jours.

• Utilisez des crèmes ou des onguents en suivant les instructions de votre médecin.

• Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour votre douleur.

• Évitez de forcer pendant les selles. Buvez beaucoup d'eau et mangez des aliments riches en fibres pour maintenir la régularité des selles. Vous pouvez également prendre un émollient fécal.

Cela peut prendre de deux semaines à deux mois pour se remettre complètement d'une orchidectomie. Ne soulevez rien de plus de 10 livres pendant les deux premières semaines ou n'ayez pas de relations sexuelles jusqu'à ce que l'incision soit complètement cicatrisée. Évitez l'exercice, le sport et la course pendant quatre semaines après la chirurgie.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications ?

Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez l'un des effets secondaires suivants :

• douleur ou rougeur autour de l'incision

• pus ou saignement de l'incision

• fièvre supérieure à 100 °F (37,8 °C)

• incapacité d'uriner

• hématome, qui est du sang dans le scrotum et ressemble généralement à une grande tache violette

• perte de sensation autour de votre scrotum

Discutez avec votre médecin des effets secondaires possibles à long terme dus à une diminution de la testostérone dans votre corps, notamment :

• l'ostéoporose

• perte de fertilité

• les bouffées de chaleur

• sentiments de dépression

• dysérection

Perspectives

Une orchidectomie est une chirurgie ambulatoire qui ne prend pas longtemps pour se remettre complètement. C'est beaucoup moins risqué que l'hormonothérapie pour le traitement du cancer de la prostate ou des testicules.

Soyez ouvert avec votre médecin si vous subissez cette opération dans le cadre de votre transition d'homme à femme. Votre médecin pourra peut-être travailler avec vous pour réduire le tissu cicatriciel dans la région afin que le futur SRS soit plus efficace.