Rezum –Water Vapor Therapy for BPH (Enlarged Prostate)

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Rezum - Thérapie à la vapeur d'eau pour l'HBP (prostate élargie)

Informations pour les patients, les proches et les soignants

Ce livret a été fourni pour aider à répondre à certaines des questions que vous pourriez vous poser au sujet de votre hypertrophie de la prostate et de la procédure Rezum que nous vous proposons. Il explique ce qu'est Rezum, quelles autres options de traitement sont disponibles, ainsi que ce à quoi s'attendre avant, pendant et après la procédure Rezum.

Qu'est-ce que l'HBP ?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une hypertrophie non cancéreuse de la prostate. L'HBP associée à des symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS) est de plus en plus fréquente à mesure que les hommes vieillissent. On estime qu'il passe de 50 % chez les hommes entre 50 et 60 ans à 70 % chez les hommes de plus de 70 ans.

Les options de traitement comprennent généralement des changements de mode de vie pour les symptômes légers, ainsi que des médicaments et des interventions chirurgicales telles que la TURP (résection transurétrale de la prostate) ou la prostatectomie au laser pour les hommes présentant des symptômes plus graves ou des complications de l'élargissement de la prostate, telles que des infections urinaires ou une incapacité. uriner (rétention urinaire).

Qu'est-ce que Rezum ?

Rezum est un traitement chirurgical qui implique une machine spéciale utilisant de la vapeur pour enlever (enlever) la partie particulière de la prostate qui grossit (c'est ce qu'on appelle la zone de transition) et provoque des symptômes dus à l'HBP.

La machine se compose d'un générateur de radiofréquence (RF) portable et d'un dispositif d'administration qui est transmis dans le corps via votre urètre (conduite d'eau). Une lentille télescopique à l'intérieur de l'appareil nous permet de guider le traitement là où il est nécessaire. Le nombre de traitements délivrés au moment de l'intervention dépend de la taille de votre prostate.

L'énergie RF du générateur est appliquée à une bobine inductive dans le dispositif de distribution pour chauffer une quantité mesurée d'eau à l'extérieur du corps, qui convertit ensuite l'eau en vapeur ou en vapeur. Celui-ci est ensuite passé dans le tissu prostatique via une petite aiguille avec des trous d'émetteur pour ablater la zone qui cause l'HBP. Veuillez noter qu'aucune énergie RF n'est délivrée dans le corps.

La procédure prend environ trois à sept minutes et les patients peuvent normalement rentrer chez eux le jour même. Le rezum se fait souvent sous anesthésie locale (vous serez éveillé mais l'urètre et la prostate seront engourdis) mais il peut être fait pendant que vous dormez sous anesthésie générale. La procédure prend au total entre 20 et 25 minutes.

En comparaison avec d'autres traitements, qui ont une période de récupération plus longue, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales en quelques jours. Vous devriez remarquer des améliorations dans les trois semaines, bien que cela puisse prendre jusqu'à six mois pour obtenir le plein effet.

Est-ce sûr ?

Le générateur dispose d'un certain nombre de dispositifs de sécurité pour assurer un chauffage et une ablation thermique appropriés du tissu prostatique ciblé, tout en protégeant l'urètre pendant le traitement. La température de la vapeur/vapeur est surveillée tout au long et la personne qui utilise l'appareil contrôle totalement l'administration du traitement à la zone ciblée.

Tout au long de la procédure, une solution saline (eau salée) coule pour aider le chirurgien à obtenir une meilleure vue à l'intérieur de votre corps.

Il y a eu plusieurs études cliniques sur les bénéfices du système Rezum et nous pouvons vous les détailler sur simple demande.

Y a-t-il des risques associés au fait d'avoir Rezum ?

Il y a bien sûr des risques avec toutes les procédures sur la prostate, y compris Rezum. Ceux-ci incluent les risques associés à l'anesthésie ainsi que la procédure. Les saignements et les infections des voies urinaires après la procédure ne sont pas rares, ainsi que l'inconfort lors du passage de l'urine. Il faut jusqu'à 3 mois pour constater une amélioration des symptômes. Ce n'est pas le cas avec certaines des autres options où l'amélioration est souvent remarquée dans les premiers jours après le retrait du cathéter.

Il est important de savoir qu'un cathéter sera nécessaire pendant quelques jours après l'opération. La durée dépendra de la taille de votre glande prostatique, mais elle peut généralement être laissée en place pendant 3 à 10 jours et parfois plus. Il est possible que la première fois que le cathéter est retiré, il ne soit pas possible d'uriner initialement. Nous recommandons de poursuivre tout médicament contre la prostate pendant le premier mois suivant le traitement afin de réduire la probabilité de difficultés au cours des premières semaines. Cela peut prendre plus de 4 semaines pour que la majorité du gonflement se résorbe. Nous recommandons également de s'abstenir d'éjaculer pendant 4 à 6 semaines après la procédure, afin de réduire le risque de saignement.

L'attrait de Rezum est qu'il peut être réalisé sous anesthésie locale (LA) ou avec sédation et que la procédure prend 20 minutes. De plus, il est très peu probable qu'il perturbe la fonction sexuelle ou la fonction éjaculatoire. Nos premiers commentaires suggèrent que 5% (1 sur 20) des hommes auront une éjaculation plus sèche après la procédure, mais les problèmes d'érection sont rares.

Quelles autres options de traitement sont disponibles ?

Changements de style de vie et réconfort

Pour les hommes préoccupés par le cancer de la prostate et les symptômes bénins, il suffit généralement de les rassurer et de leur donner des conseils sur l'alimentation. C'est ce qu'on appelle une approche « observer et attendre » et elle est utilisée chez de nombreux hommes diagnostiqués avec l'HBP. Le traitement survient généralement une fois que les symptômes de la vessie interfèrent de manière significative avec la qualité de vie. Une faible proportion d'hommes nécessitera une deuxième intervention la première année (2 %), afin d'obtenir le maximum de bénéfices. Le taux global de retraitement à partir des données américaines est de 4,4 % à 4 ans.

Médicament

Pour de nombreux hommes, des médicaments tels que les alpha-bloquants sont utilisés pour contrôler les symptômes légers à modérés de l'HBP. Ces symptômes comprennent des mictions fréquentes et des levers nocturnes, ainsi qu'une détérioration du débit d'urine souvent avec hésitation et parfois avec une sensation de vidange incomplète. Choisir le bon médicament pour l'HBP est souvent complexe. Les comprimés qui rétrécissent la prostate sont également une option (ex. Fin...), mais ceux-ci peuvent perturber la fonction sexuelle chez une minorité.

Inconvénients du traitement médicamenteux

Amélioration inadéquate ou de courte durée des symptômes et de la qualité de vie
Effets secondaires indésirables, tels que des étourdissements ou des problèmes sexuels.

Vous ne voudrez peut-être pas vous engager dans un traitement à vie avec des médicaments, en particulier si vous prenez déjà d'autres médicaments. Se souvenir de prendre les comprimés peut également être un problème.

Procédures mini-invasives

Il existe des options autres que Rezum et celles-ci incluent

Embolisation de l'artère prostatique (PAE) qui est effectuée par un radiologue (et non un urologue). Il a tendance à être réservé uniquement aux personnes ayant une prostate extrêmement volumineuse ou qui sont trop fragiles pour être envisagées pour d'autres options.

Urolift, une procédure qui utilise des implants pour rétracter (soulever) des parties de la prostate élargie et ainsi l'empêcher de bloquer l'urètre. Cependant, toutes les prostates ne conviennent pas à cette procédure car cela dépend de la taille et de la forme de la prostate.

Ces options et d'autres options peu invasives encore plus récentes sont actuellement en cours d'évaluation. Il existe donc maintenant plusieurs options pour les hommes à la recherche d'une alternative aux médicaments, ou souhaitant éviter les effets secondaires de procédures plus importantes telles que la TURP.

Traitements au laser

Les patients envisagent de plus en plus des traitements utilisant des lasers pour éliminer l'excès de tissu prostatique, qui comprennent des procédures connues sous le nom d'énucléation (généralement au laser Holmium) ou de vaporisation (PVP utilisant le laser Greenlight). Encore une fois, les risques et les effets secondaires incluent l'infection et le saignement, bien que cela soit moins probable avec le laser Greenlight car le laser scelle les vaisseaux sanguins pendant la procédure. Généralement, il s'agit d'une intervention de jour, bien que certains patients nécessitent une nuit à l'hôpital. Les chances d'une détérioration de la fonction sexuelle après la procédure sont moindres que pour une TURP (1-3%), mais l'éjaculation rétrograde (sèche) est encore courante (jusqu'à 50%). L'incontinence est à nouveau inhabituelle (1 %). Un homme avec une grosse glande de plus de 100 ml de volume serait très probablement mieux adapté à une procédure au laser, car les symptômes tardent à s'améliorer après Rezum si la glande est grosse.

TURP (résection transurétrale de la prostate)

Il s'agit d'un type de chirurgie endoscopique (trou de serrure) qui peut être utilisé lorsqu'il y a un tissu prostatique bénin (non cancéreux) provoquant un blocage. La partie centrale de la prostate est retirée, ce qui permettra à l'urine de s'écouler plus facilement de la vessie. Pour les hommes présentant des symptômes graves d'HBP, y compris la rétention d'urine, la TURP est couramment utilisée depuis longtemps. Cela utilise de l'électricité et un fil pour évider le tissu prostatique et c'est la procédure la plus courante proposée aux hommes au Royaume-Uni. De plus en plus d'hommes sont rebutés par cette procédure car il existe un faible risque de complications majeures (1%) ainsi qu'un risque de nécessiter une transfusion sanguine (1-2%). Il peut également perturber la fonction sexuelle (érectile) chez 5 à 10 % et entraînera une éjaculation plus sèche chez plus de 75 %. La cicatrisation de l'urètre par la suite est également plus fréquente après cette procédure. L'incontinence est rare. Ce séjour à l'hôpital est généralement de 2 à 3 jours et est donc rarement possible en ambulatoire. Il faut souvent six semaines avant que les hommes puissent reprendre leurs activités normales et faire de l'exercice régulièrement après avoir eu une TURP. Nous pensons qu'une TURP bipolaire est meilleure qu'une TURP monopolaire en raison de la probabilité réduite de saignement.

Durée moyenne de séjour à Istanbul

2 jours

Durée du séjour à l'hôpital

Non

Anesthésie

10 minutes d'anesthésie locale

RETOUR AU TRAVAIL

Immediatement

Que se passe-t-il si je décide d'avoir Rezum ?

Nous vous proposerons une date pour le

procédure et un rendez-vous pour la clinique de pré-évaluation. Si vous n'avez pas encore subi de test de débit urinaire, nous organiserons cela. Si vous prenez actuellement des anticoagulants (comme la warfarine), nous pouvons vous demander d'arrêter de les prendre quelques jours avant votre traitement.

Le jour de la chirurgie

Nous vous demanderons de venir le jour de votre opération. Bien que la procédure ne prenne que quelques minutes, vous devez vous attendre à rester à l'hôpital pendant quelques heures, voire plus si vous subissez une anesthésie générale. Il est fort probable que vous puissiez rentrer chez vous le jour même. Nous discuterons en détail de la procédure avec vous et vous demanderons de signer un formulaire de consentement. En salle d'opération avant l'opération, nous vous donnerons des analgésiques puissants ainsi que des antibiotiques dont vous aurez besoin pour continuer à la maison. Vous recevrez ensuite une anesthésie générale si vous en avez une. Nous recommandons de garder les selles douces après la procédure pendant 3 à 5 jours.

La prostate est mesurée à l'aide d'une sonde à ultrasons via votre passage arrière. Cela peut sembler un peu inconfortable, mais plus vous êtes détendu, plus ce sera facile.

Nous passerons ensuite l'équipement Rezum dans votre urètre (conduite d'eau) en utilisant beaucoup de gel anesthésique, qui peut momentanément piquer. Après une inspection rapide de la vessie, nous commencerons le traitement Rezum.

À la fin de la procédure, nous insérerons des antibiotiques et des analgésiques (cela peut inclure un suppositoire analgésique dans votre rectum). Vous aurez un cathéter laissé dans votre vessie pendant quelques jours pour évacuer l'urine sans que vous ayez besoin d'uriner vous-même et permettre également à la prostate de s'adapter au traitement et de réduire tout gonflement. Vous pouvez recevoir un robinet ou une valve à fixer au cathéter.

Quand puis-je rentrer chez moi ?

Après la procédure, un membre de l'équipe d'urologie discutera de l'opération avec vous. Ils vous donneront une date de retour à l'hôpital pour le retrait de votre cathéter urinaire et vous conseilleront sur la façon de prendre soin de vous à la maison. Vous êtes généralement hospitalisé moins de 6 heures.

Vous devriez être renvoyé chez vous avec au moins 5 jours d'antibiotiques ainsi que des analgésiques. Il est peu probable que vous ressentiez de la douleur une fois le cathéter retiré.

Y a-t-il quelque chose que je dois surveiller à la maison ?

Il est normal d'avoir de la douleur et de l'inconfort après la chirurgie, et nous vous conseillerons sur les analgésiques les plus appropriés à utiliser.

Si vous avez de la température après la procédure avec des frissons et des secousses, vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques et nous vous conseillons donc de contacter l'hôpital où vous avez subi la procédure. S'il y a des saignements et des caillots sanguins, nous vous demandons également de demander de l'aide.

Quand puis-je revenir à la normale ?

Vous pouvez reprendre le travail dès que vous vous sentez à l'aise. Si vous avez besoin d'un certificat de maladie ou si vous avez des questions à ce sujet, veuillez en parler à votre chirurgien avant que nous vous renvoyions à la maison. Certains patients ont repris le travail en quelques jours. La plupart prendront 1 semaine de congé, d'autres plus longtemps.

Vous devriez pouvoir reprendre la plupart de vos activités habituelles en quelques jours. Il est normal de voir une petite quantité de sang dans l'urine après cette procédure pendant 4 à 6 semaines. Brûler en urinant peut aller et venir. Cela répond bien aux analgésiques anti-inflammatoires.

Vous pouvez reprendre l'activité sexuelle 4 semaines après le retrait du cathéter et vous vous sentez à l'aise de le faire. Ne vous inquiétez pas si vous voyez du sang dans votre sperme qui peut également être visible pendant 3 mois.

Dois-je retourner à l'hôpital ?

Oui, nous vous demanderons de revenir pour faire retirer votre cathéter. Ce rendez-vous sera fixé lors de votre venue pour votre intervention. Merci d'essayer d'avoir la vessie pleine lors de votre venue à ce rendez-vous, afin que votre séjour soit le plus court possible.

Une fois que nous aurons retiré le cathéter, nous vous demanderons de vider votre vessie. Nous surveillons la quantité d'urine que vous urinez, puis effectuons une analyse de la vessie pour détecter toute urine restant dans votre vessie. Si l'infirmière est satisfaite des résultats, nous vous ferons quitter le service.

Cependant, s'il y a des problèmes, nous devrons peut-être vous recathétériser pour une période supplémentaire.

Nous vous demanderons de remplir des questionnaires avant et après la procédure.

À quoi s'attendre après le retrait du cathéter (Trial WithOut Catheter - TWOC)

Après le retrait du cathéter une fois que vous avez été renvoyé chez vous, il est important de prendre connaissance de ce qui suit ;

Pendant 24 à 48 heures, le débit peut se détériorer avant de commencer à s'améliorer

Le sang dans les urines est normal, en particulier les premiers jours

L'augmentation de l'apport hydrique peut aider l'urine à se nettoyer
Éviter de soulever des charges lourdes ou de forcer est raisonnable
Les brûlures en urinant ne sont pas rares et peuvent survenir à tout moment au cours des 6 premières semaines - cela répond bien aux analgésiques anti-inflammatoires et évite les boissons qui irritent la vessie telles que les jus de fruits et les boissons contenant de la caféine_cc781905-5cde-3194-bb3b- 136bad5cf58d_
Veuillez essayer de ne pas être constipé - forcer pour ouvrir les intestins peut déclencher des saignements et le passage de caillots sanguins

Le sang au début du jet urinaire est normal, en particulier dans les premières semaines. Cela peut durer jusqu'à 6 semaines. Si l'urine devient rose foncé ou rouge avec des caillots, il est important de se reposer et de prendre des liquides, et si cela ne se résorbe pas dans les 24 heures, veuillez contacter le service.

Il est normal de laisser passer quelques débris au cours des premières semaines - 1/3 des hommes passeront de petits morceaux de tissu prostatique dans l'urine. Ceci est plus fréquent si le lobe médian a été traité (tous les hommes n'ont pas de lobe prostatique médian).

Il est possible que des serviettes hygiéniques soient nécessaires pour absorber toute fuite potentiellement gênante, en particulier au cours des 2 à 3 premières semaines. C'est quelque chose qui s'arrangera avec le temps.

Continuez à rechercher les éléments suivants ;

Si vous êtes incapable d'uriner et que cela devient douloureux à tout moment de la première semaine, vous aurez peut-être besoin d'un autre cathéter pendant quelques jours. Cela n'arrive pas très souvent.
Si jamais vous avez une (température élevée) au cours des premières semaines, veuillez consulter le service ou contacter votre médecin généraliste local. D'autres antibiotiques peuvent être nécessaires pour traiter une infection des voies urinaires.
S'il y a du sang noir passant de l'urètre avec des caillots et qu'il est inconfortable, vous devrez peut-être un examen urgent s'il ne se dépose pas.

Après 4 semaines

Vous n'avez plus besoin d'éviter de soulever des objets lourds ou d'avoir des rapports sexuels.

Il est normal que l'amélioration des symptômes urinaires soit assez lente, mais généralement une certaine amélioration du débit s'est produite à ce stade. ¼ des hommes auront encore des difficultés avec une urgence et une fréquence urinaires accrues à 6 semaines. Pour profiter pleinement de Rezum, cela peut prendre jusqu'à 6 mois.

Foire aux questions

Quand dois-je arrêter mes médicaments contre la prostate ?

Il est judicieux d'arrêter le médicament 4 semaines après l'intervention. Si la prostate est très grande, cela peut être prolongé jusqu'à 3 mois.

Est-il normal d'avoir du sang dans le liquide d'éjaculation ?

Oui, c'est normal et cela peut prendre plusieurs semaines pour que les éjaculations s'installent.

La récupération sera-t-elle plus lente si ma prostate était volumineuse avant l'intervention ?

Plus la prostate est grosse, plus il faut de temps pour voir une amélioration et cela peut être un peu plus inconfortable au cours de la première ou des deux premières semaines. Comme des injections supplémentaires de vapeur sont nécessaires pour un presse-étoupe plus gros, il sera plus gonflé au départ.

Que se passe-t-il si mes symptômes s'améliorent initialement puis se détériorent au cours des 3 à 6 premiers mois ?

Parfois, cela peut se produire dans les premiers mois suivant la procédure Rezum. Cela peut être dû au processus de guérison et parfois un morceau de tissu prostatique mort peut provoquer un blocage partiel. Ce n'est pas difficile à gérer, mais il est important d'en informer votre urologue si cela se produit.

Y a-t-il une limite à la taille de la glande traitée ?

Nous recommandons que les volumes de glandes soient idéalement inférieurs à 100 ml. Les données suggèrent que les meilleurs résultats sont pour ceux qui ont un volume glandulaire inférieur à 80 ml. Cela sera évalué avant votre intervention. Nous pouvons traiter des glandes plus grosses, mais il existe généralement d'autres options qui peuvent être supérieures pour les très grosses prostates.

De combien de temps aurai-je besoin en congé ?

Cela dépend du type de travail. S'il y a beaucoup de déplacements et d'exercices, nous recommandons 2 semaines à partir du moment de la chirurgie. Certains hommes peuvent reprendre un travail de bureau dans les 2 à 3 jours suivant l'intervention, tandis que d'autres préfèrent attendre que le cathéter ait été retiré.

Vos commentaires sont importants pour nous

Commentaires, préoccupations, compliments et plaintes

Si vous avez des commentaires, des préoccupations, des compliments ou des plaintes concernant vos soins, veuillez nous en informer dès que possible. Veuillez parler à l'infirmière spécialisée en urologie afin que nous puissions vous aider à résoudre vos problèmes rapidement.