Chirurgie du cancer du rein

La chirurgie est le traitement principal

pour la plupart des cancers du rein.

Les chances de survivre

cancer du rein sans avoir

la chirurgie sont petites.

​

Néphrectomie laparoscopique et néphrectomie laparoscopique assistée par robot : 

Ces nouvelles approches de l'opération se font par plusieurs petites incisions au lieu d'une grande. Si une néphrectomie radicale est nécessaire, de nombreux médecins et patients préfèrent désormais ces approches lorsqu'elles peuvent être utilisées. Pour une néphrectomie laparoscopique, des instruments longs spéciaux sont insérés à travers les incisions, dont chacune mesure environ 1/2 pouce (1,27 cm) de long, pour retirer le rein. L'un des instruments, le laparoscope, est un long tube avec une petite caméra vidéo à son extrémité.
Cela permet au chirurgien de voir à l'intérieur de l'abdomen. Habituellement, l'une des incisions doit être plus longue pour retirer le rein (bien qu'elle ne soit pas aussi longue que l'incision d'une néphrectomie standard).
Une approche plus récente consiste à effectuer la chirurgie laparoscopique à distance à l'aide d'un système robotique. Le chirurgien est assis à un panneau près de la table d'opération et contrôle les bras robotiques pour effectuer l'opération. Pour le chirurgien, le système robotique peut offrir plus de maniabilité et plus de précision lors du déplacement des instruments que la chirurgie laparoscopique standard. Mais le facteur le plus important dans le succès de l'un ou l'autre type de
la chirurgie laparoscopique est l'expérience et la compétence du chirurgien. C'est une approche difficile à apprendre. Si vous envisagez ce type d'opération, assurez-vous de trouver un chirurgien avec beaucoup d'expérience. 

L'approche laparoscopique peut être utilisée pour traiter la plupart des tumeurs rénales qui ne peuvent pas être traitées par la chirurgie épargnant les néphrons (voir ci-dessous). Entre des mains expérimentées, la technique est aussi efficace qu'une néphrectomie radicale standard (ouverte) et entraîne généralement une hospitalisation plus courte, une récupération plus rapide et moins de douleur après la chirurgie. Cette approche peut ne pas être
une option pour les tumeurs de plus d'environ 10 cm (4 pouces) de diamètre ou les tumeurs qui se sont développées dans la veine rénale ou se sont propagées aux ganglions lymphatiques autour du rein. 

Néphrectomie partielle (chirurgie épargnant le néphron)

Dans cette procédure, le chirurgien n'enlève que la partie du rein qui contient le cancer, laissant le reste du rein derrière. Comme pour une néphrectomie radicale, le chirurgien peut pratiquer l'incision à plusieurs endroits, en fonction de facteurs tels que l'emplacement de la tumeur. La néphrectomie partielle est maintenant le traitement de choix pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du rein à un stade précoce. Elle est souvent pratiquée pour retirer de petites tumeurs uniques (moins de 4 cm de diamètre) et peut également être pratiquée pour retirer des tumeurs plus grosses (jusqu'à 7 cm de diamètre). Des études ont montré que les résultats à long terme sont à peu près les mêmes que lorsque le rein entier est retiré. 
L'avantage évident est que le patient conserve une plus grande partie de sa fonction rénale. Une néphrectomie partielle peut ne pas être une option si la tumeur se trouve au milieu du rein ou est très volumineuse, s'il y a plus d'une tumeur dans le même rein ou si le cancer a
se propager aux ganglions lymphatiques ou aux organes distants. Tous les médecins ne peuvent pas pratiquer ce type de chirurgie. Cela ne devrait être fait que par quelqu'un avec beaucoup d'expérience.

Néphrectomie partielle laparoscopique et néphrectomie partielle laparoscopique assistée par robot : De nombreux médecins pratiquent désormais des néphrectomies partielles par laparoscopie ou à l'aide d'un robot (comme décrit ci-dessus). Mais encore une fois, c'est une opération difficile, et elle ne devrait être pratiquée que par un chirurgien très expérimenté.

​

​